前幾天,61歲的劉叔來買藥,說是一個月前查出了糖尿病,一直在吃二甲雙胍。順便給劉叔量了一下血糖,結果控制得並不好。我又細問了一下他平時的一日三餐,就發現問題了。
一方面,或許是因為剛確診糖尿病沒多久,他對自己的飲食管理的還沒那麽好,吃飯很不規律,晚餐經常吃得很晚,吃完就睡覺了,而且吃得很油膩。在他看來,晚餐是最重要的,就得好好享受,吃好吃飽。
另外一方面,他還有喝酒的習慣,每天晚飯的時候必須喝點小酒。以前醫生也曾要求他戒酒,可他聽人說喝酒還能降血糖,為此他還專門做了個實驗,分別測了喝酒前後的血糖,發現2兩白酒下肚,一個小時後血糖就從8.1mmol/L降到了6.2mmol/L,這讓他很是驚喜。所以從那時候起,他也就放棄了戒酒的想法。
當我再次勸說劉叔趕緊把酒戒了的時候,他還是直搖頭,說要不是自己天天喝酒,可能血糖會更高,喝酒能降血糖,他都親自實驗過了,怎麽你們當醫生的還是不相信呢?難不成自己親眼所見的結果能有假?
結果沒有假,但患者只知其一,不知其二。
首先,先來看為什麽喝完酒之後血糖會下降。
劉叔說的沒錯,很多患者在喝完酒之後,血糖都會下降,原因有很多。比如說,酒精可能會刺激胰島素分泌,還會抑制肝糖原異生,這些都會在短時間內使得血糖下降,另外喝酒還會幹擾降糖藥的代謝,影響正常的飲食,藥物蓄積會增強藥效,吃得少了自然也會讓餐後血糖進一步下降。這些都是導致喝酒之後血糖下降的原因。
就像劉叔,他所謂的實驗,就是空腹喝酒,吃了點下酒菜,沒有吃主食,沒有喝粥,血糖有所下降,也是正常的。因為他沒有吃太多升糖的食物,還攝入了有一定降糖效果的酒精,血糖肯定會下降的。
其次,再來看喝酒降血糖背後的潛在危害。
既然喝酒真的可以降低血糖,那為什麽醫生都要求糖尿病患者戒酒呢?這肯定也是有原因的,主要是因為喝酒帶來的血糖下降都是暫時的,而從長遠來看,喝酒對糖尿病患者而言,只有壞處,沒有好處。
一方面,酒精降血糖的原因就很復雜,它能刺激胰島素分泌,但這是破壞性的,時間長了只會損傷胰島功能,讓血糖的控制更難;空腹喝酒,減少飲食量也確實可以降低血糖,但這對患者來說,也是有很大風險的,可能會導致低血糖、胃病、肝病等;至於酒精對藥物代謝的影響,不僅會增加低血糖的發生風險,還會增加藥物副作用的發生風險。
另外一方面,糖尿病患者本就是心血管疾病的高危人群,心血管並行癥也是糖尿病最嚴重的並行癥之一。如果患者再喝酒,必然是雪上加霜。因為喝酒會升高血壓、心率,而高血壓、心率增加都是誘發心腦血管疾病的元兇,喝酒還會直接傷害血管,這對本身就處於心血管高風險的糖尿病患者來說,肯定會帶來更大的風險。
所以,所謂的喝酒能降血糖,只不過就是酒精的「障眼法」而已,可就是有很多的患者因此而被迷惑,對此深信不疑,拒絕戒酒,甚至把喝酒當成是「降糖良藥」,到頭來生生害了自己。
奉勸各位糖友,千萬不要再癡迷喝酒,起碼不要把喝酒當成可以降血糖的方法,能戒掉最好立即戒掉,如果實在戒不掉,也要盡量管住嘴,少喝為妙。
①要求選擇低度酒,控制每次1兩白酒或1瓶啤酒,每周喝2次以內;
②不要空腹喝酒,喝酒時多吃菜,多喝水,不能不吃主食;
③註意時刻監測血糖的波動,一旦發現血糖異常波動,及時就醫,調整治療方案。