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上海專家超聲引導「零放射線」手術 為準媽媽解除嚴重腰椎間盤突出之苦

2022-08-01歷史

賀石生教授團隊為孕媽媽小周進行一場「零放射線」的腰椎手術。 上海市第十人民醫院供圖

中新網上海8月1日電 (陳靜 楊靜 閆煌)當「懷孕」遇上「腰椎間盤突出」,準媽媽是冒著風險艱難熬過孕期再治療,還是含淚放棄妊娠接受手術治療?記者1日獲悉,上海市第十人民醫院骨科賀石生主任團隊以超聲技術作為術中導航,實作「零放射線」手術,成功幫助福建姑娘小周解決了這個艱難選擇。

31歲的小周1年前罹患椎間盤突出。兩個月前,她發覺情況越來越嚴重,不管是走路,還是站立,時常感到腿部劇烈疼痛,甚至麻木。當地醫院診斷其罹患巨大腰椎間盤突出。這次檢查同時給她帶來了驚喜:宮內早期妊娠6周以上。喜憂參半的小周,很害怕會因為椎間盤突出而影響到產程的順利,又不敢貿然就醫治療。

她接受采訪時告訴記者:「不手術我的癥狀會越來越重,手術的話,不論是麻醉還是透視射線都可能對胎兒產生影響!」小周陷入了糾結。這位姑娘最終求助國內微創治療「腰椎病」的知名專家——上海市第十人民醫院骨科主任賀石生教授。

賀石生教授告訴記者,從腰椎間盤巨大脫出的情況看,手術越早進行越好。一旦治療晚了,神經根一直被壓迫,沒有得到有效治療,可能在懷孕期間持續影響她的生活,甚至造成流產。她還有致殘風險。

據了解,經通道顯微鏡下椎間盤突出髓核摘除手術,是治療椎間盤突出癥單純髓核摘除的「金標準」術式。醫生僅需在局麻下在背部開放2cm左右切口,置入擴張通道,利用顯微鏡可以數倍放大視野的優勢從而將突出的髓核徹底摘除。該手術具有創傷極小、術後恢復快,以及適應證廣泛等優點。「但是,術前評估及術中定位操作時不可避免的高劑量的射線暴露,可能會對胎兒產生不利影響。」賀石生教授直言。

這位專家為孕媽媽小周進行一場「零放射線」的腰椎手術。他利用超聲技術作為術中導航,保證患者及患者腹中的胎兒免於放射線影響,同時提供了比傳統術中透視定位更高的準確性,對手術患者也不會增加額外費用和手術風險。 賀石生教授解釋:「近年來超聲定位技術?益興起,使?超聲引導,可清晰看到神經結構及神經周圍的血管、肌肉、骨骼及內臟結構;可提供穿刺針行進的即時影像,在進針同時可以隨時調整進針?向和進針深度,以更好地接近目標結構。」

這是一場為小周和她腹中胎兒安全精心設計的手術,醫院醫務處與賀主任多次牽頭聯合麻醉科、產科、超聲醫學科、放射科進行會診討論,反復確認手術方案,詳細探討超聲引導穿刺放置通道的技術可行性和準確性,不但反復模擬操作定位,還根據患者的突出部位和椎間盤脫出的情況,針對性地設計了通道路線及減壓方案。

經過多日縝密的術前準備,小周在局麻下接受了微創孔鏡手術治療。將近30平方米的大手術間裏,聚集了超聲、椎間孔鏡、鏡下磨鉆、雙極射頻消融等高端的專業技術裝置。超聲影像即時、精準地指向手術節段。隨著一塊塊椎間盤碎片被取出,局麻下的患者明確地告訴手術組人員,癥狀在不斷地減輕。

50分鐘的手術順利結束,小周自行翻身從手術台轉到手術平車上,在賀石生主任的引導下活動四肢。她高興地告訴醫生們,術前的癥狀已全部消失。

據了解,目前,女性懷孕期間腰椎間盤突出癥是困擾孕婦脊柱方面的一個風險。賀石生教授表示,絕大部份懷孕期間並行的腰椎間盤突出癥,臨床上都會選擇保守治療,但如果情況確實非常嚴重,可能會進展到需要手術的階段。當孕婦面對自己的病癥和胎兒的安全進行權衡時,無論選哪一邊都會是痛苦的抉擇。賀石生主任表示,聯合超聲即時定位導航技術進行孔鏡下髓核摘除術,開辟了一種新的手術方式,有望造福更多患有嚴重腰椎病的準媽媽。(完)