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注意這幾點,乙肝媽媽也能生出健康寶寶

2020-05-08 09:47:38文化

目前的慢性乙肝感染者中,大部分是通過母嬰傳播而感染的。所以,很多有生育需求的乙肝女性,特別擔心自己的悲劇也發生在自己的下一代身上。

注意這幾點,乙肝媽媽也能生出健康寶寶

實際上,乙肝的母嬰阻斷成功率非常高。中國大陸2014年的全國乙型肝炎的流行病學調查顯示,通過乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合阻斷後,1~4歲的幼兒表面抗原檢出率僅有0.32%,遠低於整體人群表面抗原檢出率[ 7.18%]。

對於有生育需求的乙肝女性來說,保證孕期安全並有效阻斷母嬰傳播生出健康寶寶這幾點一定要注意。

妊娠的時間點

如果有生育計劃,應定期檢查肝功能、HBV DNA、乙肝五項,如果肝功能維持正常,暫時無抗病毒治療指徵,則儘早妊娠。

如果發現HBV DNA陽性,病毒處於複製而且肝功能異常,已達到抗病毒治療指徵的,需要進行抗病毒治療。

抗病毒治療有兩種方案:

對於較年輕的女性,一般首選幹擾素治療,如果幹擾素應答較好可以短期內停藥,但是要注意幹擾素停藥半年後才能受孕。

服用核苷(酸)類藥物,但短期內不能停藥,而且要在備孕前半年更換為妊娠安全性高的替比夫定或替諾福韋酯。

妊娠過程中的定期監測

女性妊娠後,免疫功能也發生相應的變化,有可能出現病情的波動,因此定期監測非常重要。乙肝孕媽媽一定要在專科醫院專科門診進行規範的隨訪。

寶寶出生後的處理

研究表明,母嬰傳播主要發生在圍生期,規範的免疫阻斷措施可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播,有效率高達95%以上。因此,新生兒應在出生後12小時內(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白,劑量100IU,同時在不同部位接種10ug重組酵母乙肝疫苗,在1個月和6個月時分別接種第2針和第3針乙肝疫苗。這樣可以大大減少母嬰傳播的風險,而且寶寶可以接受媽媽的哺乳。

HBV DNA高載量的乙肝媽媽

研究資料顯示,HBV DNA≥10^6IU/ml的乙肝媽媽,可能發生宮內感染從而導致免疫阻斷失敗,對於這部分乙肝媽媽在妊娠中後期應用抗病毒治療藥物,可以提高阻斷成功率。因此,在充分知情的前提下,可於妊娠第24~28周開始給予替諾福韋酯或者替比夫定降低HBV DNA載量,產後停藥,停藥後仍可母乳餵養。