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偏頭痛 該拿你怎麼辦

2021-06-08 16:36:33健康

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張先生是一家公司的中層,作為同齡人中的佼佼者,一直有一個困擾他多年的問題,即每月總有那麼一兩天會感到頭痛。經過多次檢查也沒有發現原因,這到底是怎麼回事?

偏頭痛不一定是偏側頭痛

40%患者為雙側

張先生日常工作雷厲風行、業績突出。但最令他苦惱的是,每月不期而至的頭痛。他每次都是頭部雙側頭痛,像心跳節律一樣規律跳動,嚴重時還會伴有噁心嘔吐。不僅如此,如果頭痛發作時有人跟他說話,哪怕聲音很小,他都覺得有人在耳邊拿著大喇叭衝他喊,讓他頭痛欲裂。

張先生為此看過不少醫生,中藥西藥吃了許多,CT、MRI等檢查也沒少做,但所有檢查均提示「沒毛病」,吃的藥也總不見效。一直查不出原因,讓張先生很困惑和無奈。

最近,他來到了浙江省立同德醫院神經內科鄒小冬副主任醫師的門診,經過詳細詢問後,鄒小冬告訴他這不是怪病,是一種常見的偏頭痛(無先兆偏頭痛)。

張先生疑惑的問道:「偏頭痛不都是偏側的嗎?但我每次都是雙側的啊!」

鄒醫師解釋:「偏頭痛是一種疾病的名稱,不一定是雙側的,40%的偏頭痛是雙側的;相反,偏側頭痛只是一種症狀,很多偏側頭痛不一定是偏頭痛。」

鄒小冬介紹,在原發性頭痛裡,緊張性頭痛和偏頭痛位居前兩位。

緊張性頭痛是由於頭皮的肌肉或肌筋膜收縮導致的一種頭痛,患者頭部會有緊箍感、束帶感,像戴了帽子一樣,持續的疼痛會影響到工作、生活。這種頭痛常常與精神及心理因素有關,如精神緊張、壓力大、焦慮、抑鬱等。

偏頭痛主要是由於腦血管收縮舒張功能障礙,劇烈收縮或過度擴張後導致的一種搏動性頭痛。由於頭痛程度比較劇烈,人會比較痛苦,影響學習、生活和工作。

99%的人一生當中都有頭痛

中國大陸近10人裡有1人偏頭痛

其實,頭痛發病率非常高,據統計,人一生中從沒有體驗過頭痛的不到1%,約40%的人群一生中體驗過比較嚴重的頭痛。在全球範圍內,19%的女性和11%的男性受這種疾病的影響。緊張型頭痛最常見為32%,其次偏頭痛的患病率為11%。

國內流行病學資料顯示,18~65歲普通人群中頭痛患病率28.5%,原發性頭痛患病率為23.8%,其中緊張性頭痛為10.77%,偏頭痛為9.3%,女性患病率明顯高於男性,大約是男性的2~3倍。

避免誘因減少偏頭痛

那麼,究竟頭痛都是由哪些原因導致的?我們在生活中如何儘量避免誘發頭痛?

鄒小冬指出,如果能明確頭痛型別和病因,進行針對性的治療或預防,大部分頭痛是可以有效控制的。同時提醒:頭痛時不能一味地服用止痛藥。

偏頭痛的發作誘因很多,常見的包括:天氣變化、壓力、焦慮、抑鬱、失眠、過勞、光刺激、特殊氣味和飲食(紅酒、巧克力、乳酪、醃製食品、咖啡、茶等)、藥物(口服避孕藥、血管擴張劑等)等。此外,女性的經期容易誘發偏頭痛。對於偏頭痛患者,應儘量尋找誘因,儘可能避免誘因,這樣可以減少頭痛發作頻率。

頭痛發作的時候,為了快速緩解,通常應在症狀剛開始的時候立即服藥。如果是症狀發生以後服藥,這個時候往往已經出現了噁心、嘔吐,服藥效果就比較差。治療藥物一般是非甾體類鎮痛藥包括芬必得、布洛芬、塞來昔布或者是特異性的止痛藥,比如曲普坦類的藥物。服用止痛藥雖然方便但有時候會有一些副作用,過多服用還會引起藥物過量性頭痛。

偏頭痛的藥物選擇應該考慮到頭痛發作頻率和嚴重程度、年齡及用藥史。對於頻繁出現偏頭痛的患者除了急性期止痛外,更重要的是預防復發。除了服用止痛藥,還有一些其他方法可以緩解。

一是冷敷,可以把冰袋敷在太陽穴的位置,降低頭部血液的溫度可以很好的緩解頭痛,還可以用溼毛巾敷在頭部,堅持20分鐘也可以緩解。

二是穴位按摩,雙手食指和中指合攏在一起按摩太陽穴、中指按壓頭頂的百會穴、大拇指按摩枕骨下面的凹陷處風池穴,時間是2分鐘,可以明顯減輕頭痛。

三是熱水泡手,把雙手放在溫熱水中,浸泡半小時,這樣手部血管擴張,腦部血流減少,可以減輕頭痛。還可以頭纏毛巾,把毛巾纏在太陽穴周圍。

需要強調的是,一味的止痛可能會掩蓋病情,如果發生了和以往不一樣的頭痛,要立即來醫院,排除其他原因引起的頭痛。

鄒小冬還提醒,有幾種頭痛應特別注意:外傷後持續頭痛,警惕硬膜下血腫;頭痛同時有脖子僵硬、發熱,警惕腦膜炎;進行性加重的劇烈疼痛,警惕蛛網膜下腔出血及腦出血;頭痛伴視力下降警惕垂體病變;頭痛伴有癲癇及肢體麻木無力,警惕腦靜脈竇血栓;頭痛伴脖子痛警惕頸動脈夾層。

因此,當出現頭痛,應儘快到醫院來明確病因,有的頭痛是不能忍的,一忍就會出大問題。

(吳登錢 應曉燕)

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