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新冠疫情中,這個經典老藥火了

2021-06-11 14:33:03健康

隨著新冠疫苗接種工作在中國大陸的全面鋪開,很多糖友也都去注射了疫苗。

提了一年多的心終於可以放下來了,接下來是不是可以放飛一下自我了呢?

專家提醒,任何疫苗都不是100%有效,糖尿病患者又是新冠病毒感染的高危人群。

因此,糖友們在注射疫苗後,仍需注意防護,勤洗手戴口罩,最重要的是:控制好血糖!控制好血糖!控制好血糖!(重要的事情說三遍)

控制血糖為什麼那麼重要?

現在地球人基本都知道了,糖尿病、高血壓等慢性病患者是新冠病毒感染的高危人群。不僅是容易感染,而且一旦感染了還容易進重症監護室。

最近的研究顯示,合併2型糖尿病的新冠患者死亡率是非糖尿病患者的2倍<1>,而血糖控制水平本身與2型糖尿病患者新冠相關死亡率直接相關,新冠肺炎患者住院期間,血糖控制良好(血糖變異性在3.9-10.0mmol/L範圍內)的患者死亡率為1.1%,血糖控制不良(血糖變異性上限超過10.0mmol/L)的患者死亡率高達11%<2>

在新冠疫情的威脅下,能夠有效地控制好血糖,就相當於給自己多加了一張護身符。

所以,準備放飛自我的糖友們,還是得繼續管住嘴邁開腿,規範用藥,爭取把血糖控制在理想的範圍之內。

當糖尿病遇上新冠

二甲雙胍又雙叒叕開掛了

提到二甲雙胍,很多糖友們都很熟悉,老藥了嘛!既有一種老朋友的親切感,又免不了有點嘀咕:這麼老的藥了,還管用嗎?

答案是:管用,相當管用。

根據最新的國內外糖尿病診治指南推薦,二甲雙胍依然是治療2型糖尿病的首選藥物和聯合治療方案中的基礎治療藥物,且應一直保留在糖尿病治療方案中<3>

不僅管用,二甲雙胍還在抗擊新冠的戰役中再次開掛:

  • 2020年6月,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的研究團隊在Am J Trop Med Hyg雜誌發表的一項研究結果顯示,與非二甲雙胍組相比,二甲雙胍組糖尿病合併新冠感染患者的住院死亡率明顯降低<4>

  • 發表於Front Endocrinol雜誌上的一項回顧性研究顯示,二甲雙胍使用組與非二甲雙胍使用組相比,糖尿病合併新冠肺炎患者的死亡率顯著降低<5>

  • 發表在Obesity Medicine雜誌的一篇薈萃分析,共納入關於新冠肺炎和二甲雙胍的5項研究,涵蓋6937名患者。分析結果顯示,相比非二甲雙胍組,糖尿病合併新冠感染患者使用二甲雙胍與死亡率降低相關<6>

  • 今年3月份新鮮出爐的一項納入28萬多名2型糖尿病患者資料的英國研究顯示,與未接受相應藥物治療患者相比,接受二甲雙胍治療患者的死亡風險為0.77,接受胰島素治療患者的死亡風險為1.42, SGLT2 抑制劑0.82、噻唑烷二酮類0.94、磺脲類0.94、GLP-1類似物0.94、DPP-4抑制劑1.07,糖苷酶抑制劑1.26<7>

  • 這已經不是二甲雙胍第一次開掛了。

    1957年,被稱為「二甲雙胍之父」的法國糖尿病學家 Jean Sterne首次發表了他的研究成果,並將這個從紫丁香中提取的藥物命名為Glucophage(中文名為「格華止」,意為「葡萄糖吞噬者」)。

    從此以後的六十多年中,對二甲雙胍的研究一直沒有停止。而二甲雙胍也沒有令研究者失望,在抗腫瘤、抗炎、抗動脈粥樣硬化、改善血脂、改善胰島素抵抗、抗衰老等研究中都有令人振奮的結果。

    插圖:陳婷

    出品:《中國家庭醫生》雜誌社

    參考文獻:

    1.Barron E, et al.Associations of type 1 and type 2 diabetes with COVID-19-related mortality in England: a whole-population study.Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8: 813-822

    2.Zhu L, She Z-G, Cheng X, et al. Association of blood glucose control and outcomes in patients with COVID-19 and pre-existing type 2 diabetes. Cell Metab 2020; 31: 1068–77.e3.

    3.《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》

    4.Luo P, et al. Am J Trop Med Hyg. 2020 Jul;103(1):69-72.

    5.Crouse A, et al. medRxiv

    . 2020 Jul 31:2020.07.29.20164020.

    6.Timotius I,Andree K. Obes Med. 2020 Sep;19:100290

    7. Prof Kamlesh Khunti et al. Prescription of glucose-lowering therapies and risk of COVID-19 mortality in people with type 2 diabetes:a nationwide observational study in England. Lancet Diabetes Endocrinol 2021;9: 293–303