我的一個朋友,是個普外科醫生,他在肺結節術後不到六個月去貴州旅遊,獨自爬了貴州第一名山—梵凈山,海拔2494公尺,看似不是特別高,但看過梵凈山圖片和視訊的人都知道,這座山幾乎是垂直陡峭的台階上去。所以我覺得肺結節手術對他沒有任何影響,爬山速度比我們快,肺活量也比很多沒做手術的人要高。但這只是個例,他的肺結節靠近肺周邊,做的肺楔形切除,肺功能影響比較小。
總的來說,肺結節術後對部份病人生活多少是有一些影響的。這種影響包括術後短期影響和長期的影響。
短期影響
1.痰中帶血:術後兩周內有可能出現咯血或少量痰中帶血,初期可能為鮮紅色血液,顏色逐漸發黑,陳舊血會隨著咳嗽逐漸排出體外。
2.切口疼痛:雖然表面是微創,但肺內創傷並不小,初期疼痛明顯,呼吸時加重,肺結節手術後的疼痛一般維持 3~5個月,有些人疼痛有可能持續半年以上,這個就是典型的「術後慢性疼痛」,疼痛強度會逐漸減小。
3.呼吸費力:肺葉切除後,有效呼吸面積減少,術後肺功能會有一定程度下降,尤其是以前長期抽煙或有肺部基礎疾病的患者,術後爬樓、活動後會覺得氣喘、胸悶。
4.反復的咳嗽:由於手術刺激引發的咳嗽,劇烈幹咳有時候會影響睡眠,術前不咳嗽,術後咳個不停,這是不少病人苦惱的現象。部份病人咳嗽甚至可能持續半年,但一般是逐漸減輕的。
長期影響
1.體質可能下降
對年齡較輕的人來說,術後體質恢復會比較快,但對於老年人,基礎疾病較多的人,經歷了手術創傷,總體身體狀況可能會有所下降,免疫力低下,容易感冒、發燒、腹瀉等等,有的人胃口也會下降。
2.心功能受影響
心肺是不分家的,肺部手術有可能影響心臟功能,一個同事的母親就是這樣,年輕時得過風濕熱,但從沒出現心臟相關的癥狀,肺結節手術後心臟功能下降,反復多次出現心衰和陣發性房顫發作。
3.肺功能受影響
一般來說,如果是肺段或楔形切除,肺功能影響非常小,即便是肺葉切除,只要術後規範的進行肺康復鍛煉,肺功能影響也是比較小的。但部份病人煙齡較長,或者有肺部基礎病,基礎肺功能就不太好,手術後肺功能會受到較大影響,所以,平時要註意,盡可能減少上呼吸道感染的發生。
正因為肺結節手術對身體多多少少會有一些影響,所以對於長期穩定的磨玻璃結節,即使懷疑原位癌,也不要急著手術,這類結節生長極其緩慢,只要規範的隨訪觀察,遲開也不會錯失根治機會,否則因為一個不到1cm的小結節而早早的失去一個肺葉有點得不償失。