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因一項抽血化驗異常,肺癌術後患者惶恐不安以為復發

2021-06-26健康

一個35歲女性,因肺結節手術,術後病理是微浸潤癌,這個分期非常早,手術就可以獲得治愈,術後不需要任何輔助治療。然而,術後復查時一項抽血化驗檢查異常,讓她惶恐不安。這個檢查叫異常糖鏈糖蛋白檢測,英文縮寫TAP。TAP異常到底有沒有意義?

TAP(Tumor Abnormal Protein),是國際權威研究機構開發的腫瘤早期診斷技術。大量研究表明,異常糖鏈糖蛋白與惡性腫瘤的發生、發展、轉移及預後存在著密切關系。正常細胞惡變時,細胞的聚糖結構發生變化,產生多種異常糖量糖蛋白,並最終釋放的體液中。因此,透過檢測體液中是否存在異常糖鏈糖蛋白及其含量的多少可以為腫瘤的發生發展的判別提供重要的參考依據。

實際上我們目前臨床常常使用的腫瘤標誌物,比如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA以及CA系列等等,都是異常糖蛋白,透過相應的抗體試劑盒來檢測這種糖蛋白。這類腫瘤標誌物與腫瘤之間不存在嚴格意義上的一一對等關系,一種腫瘤可以產生多種腫瘤標誌物,一種腫瘤標誌物可出現在多種腫瘤中,而且很多良性疾病可以引起腫瘤標誌物的升高,而有些晚期腫瘤患者腫瘤標誌物卻處於正常範圍。總體來說,靈敏度較低,準確性比較差。

而TAP檢測是一種組合腫瘤標誌物檢測技術,透過含凝集素的試劑盒,促進多種異常糖鏈糖蛋白相互聚整合特異形狀的類晶體凝聚物,並形成影像顯示出來。他在同一反應體系中,將AFP、CEA等現有臨床可以檢測及部份尚無法檢測的幾十種腫瘤標誌物進行一次性組合檢測,高度集聚腫瘤訊號,大大提高了腫瘤檢測的靈敏度和準確性。

既然TAP檢測靈敏度和準確性提高了,那這個指標升高是不是意味著腫瘤復發?

當TAP凝聚物面積

當TAP≥121μm且≤225μm:異常/凝聚物較小,說明被檢者體內異常糖鏈糖蛋白含量異常,凝聚物較小。如果有相應的病史、影像學或其它腫瘤標誌物檢查結果也是異常,那麽就要高度重視;如果沒有任何癥狀體征,影像學檢查也是正常,則不必太擔心,每個月復查一次,動態觀察,如果數值無明顯上升,考慮假陽性可能。

當TAP>225μm:異常/凝聚物較大,說明被檢者體內異常糖鏈糖蛋白含量異常,凝聚物較大。處理方式與TAP處於121~225之間是一樣的,動態觀察,密切隨訪。如果數值持續上升,則要高度重視,及時行其他檢查來明確是否有早癌或癌癥復發轉移可能。

從上可以看出,其實TAP也並不是什麽特別精準的檢查,在腫瘤診斷、判斷是否復發轉移中僅僅起到輔助作用,並能起到一些預警的作用。但有時候輕度升高有可能引起病人恐慌。實際上,這個檢查同樣存在著假陽性和假陰性。當糖尿病病人使用胰島素、自身免疫性疾病、風濕病急性期、骨折未愈合、一些良性腫瘤或異常增生都有可能引起TAP升高。而治療有效的惡性腫瘤病人或終末期腫瘤病人則有可能出現假陰性。